– Расссеянный склероз сегодня диагностируют с пугающей частотой, причем, как правило, у молодых людей от 15 до 30 лет. С чем это связано?

–Рассеянный склероз нередко развивается после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции. Сбой иммунитета происходит по причине его напряжения во время отражения инфекционной атаки. Вероятно, перенесенная инфекция запускает аутоиммунную реакцию. С этим диагнозом к нам часто обращаются молодые люди, которые в детстве часто болели простудными заболеваниями. Синдром Гейена-Барре - еще одно аутоиммунное заболевание, которому, как правило, предшествует инфекция желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей. Болезнь обычно поражает людей после 50 лет. И с тем и с другим заболеванием мы встречаемся в нашей клинике, такие диагнозы, увы, не редкость.

–Как начинается заболевание? На какие характерные проявления рассеянного склероза нужно обращать внимание?

–Как правило, первый признак рассеянного склероза – слабость в конечностях, которая чаще всего начинается с дистальных отделов, то есть со стоп. В дальнейшем слабость распространяется на голени, бедра и затем на руки – на предплечья и плечи. Все это сопровождается общей слабостью, вялостью, апатией. Могут возникнуть также проблемы со зрением. В острой стадии могут развиться тяжелые осложнения вплоть до угнетения дыхания и нарушений сердечно-сосудистой деятельности. Таких пациентов мы госпитализируем в отделение реанимации, где с помощью современных приборов ведется круглосуточный контроль за их жизненными функциями. Но доводить до такого состояния, конечно, не надо. Чем раньше больной почувствует, что его здоровье пошатнулось, чем раньше он обратится к врачу за помощью, тем быстрее и надежнее мы выведем его в стадию ремиссии. К сожалению, невозможно гарантировать, что и после того, как удалось добиться ремиссии, не наступит очередное обострение. Ведь рассеянный склероз – заболевание хроническое, и за пациентом приходится наблюдать всю жизнь. Задача врача – добиться как можно более продолжительной стадии ремиссии и как можно менее выраженной и менее продолжительной стадии обострения. Как раз таким сложным пациентам, состояние которых необходимо контролировать на протяжении длительного времени, мы помогаем в Центре неврологии доктора Шахновича. В буквальном смысле, мы ведем их по жизни и отвечаем за результат. Благо, грамотное ведение пациентов неврологами экспертного класса, работающими в нашем центре в тесном контакте с иммунологами, назначение современных инновационных лекарств, использование европейских протоколов лечения, динамический контроль за состоянием пациентов и периодически повторяющиеся реабилитационные курсы позволяют обеспечить им хорошее качество жизни. Больной рассеянным склерозом, которого мы ведем, приходит к нам в центр для контроля своего состояния как минимум один раз в три месяца. Этого достаточно, чтобы не пропустить момент начинающегося обострения.

По статистике европейских стран, средняя продолжительность жизни пациентов с рассеянным склерозом, получающих адекватное лечение, 75 лет. То есть мы видим, что при правильном терапевтическом подходе и благоприятном стечении обстоятельств на продолжительность жизни это заболевание влияет незначительно. Хочу еще раз подчеркнуть: не откладывайте посещение врача на потом! Если у вас или у ваших близких вдруг появляется слабость в конечностях или другие неврологические расстройства, нужно как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

–Какие исследования нужно пройти пациенту в случае, если вы подозреваете рассеянный склероз?

–Диагностику на рассеянный склероз мы проводим в течение одного дня. Готовность анализов крови – 3 дня. Исследование включает анализ крови на антитела к миелину и проведение электронейромиографии с целью определения скорости проводимости нервных импульсов. При рассеянном склерозе она снижена. Также выполняется иммунограмма для определения степени выраженности нарушений и степени влияния рассеянного склероза на иммунную систему.

–Насколько сегодня изменились подходы к лечению рассеянного склероза в сравнении с тем, что было 5-10 лет назад? Изменился ли прогноз в отношении таких больных благодаря новым методам лечения?

–В тех клиниках, где следуют современным протоколам лечения, безусловно, результаты обнадеживают. В крупных городах работают центры рассеянного склероза, центры аутоиммунных заболеваний, в которых пациенты могут лечиться как в стационарах, так и амбулаторно, и где они получают не только специфическую терапию, а комлексное лечение, включающее курсы плазмофереза, курсы иммунотерапии. В Центре неврологии доктора Шахновича мы предоставляем нашим пациентам возможность лечиться комплексно в соответствии с высокими европейскими стандартами. Если к нам поступает пациент с запущенной стадией обострения заболевания, это требует стационарного лечения от 10 дней до месяца с обязательной двигательной реабилитацией. В других случаях мы лечим больных амбулаторно, проводя необходимые процедуры в условиях дневного стационара.

–Девушка, 22 года, болевшая в детстве частыми простудными заболеваниями, которые, по всей видимости, и дали старт развитию рассеянного склероза. В течение трех месяцев она регулярно прилетала к нам из Дагестана, проходила у нас курсы плазмофереза и введения иммуноглобулинов, что обеспечило стойкую ремиссию в течение трех лет. С 2016 года мы с ней связываемся дистанционно, она периодически пропивает курсы иммуностимуляторов и ведет рекомендованный нами образ жизни, который охраняет ее от простудных заболеваний.

Расскажу еще об одном клиническом случае. Пациентка 55 лет с синдромом Гейена-Барре. Полтора месяца она лежала в реанимационном отделении городской больницы Москвы на аппарате искусственной вентиляции легких. После 15 курсов плазмафереза женщину удалось снять с искусственной вентиляции легких, родственники перевели ее к нам в Центр неврологии доктора Шахновича. У пациентки сохранялась крайняя степень выраженности слабости в конечностях. Единственное, что она могла сделать самостоятельно, это двумя руками поднести бутылку воды ко рту. У нас она находилась на стационарном лечении около полутора месяцев, мы провели ей 12 сеансов высокообъемного плазмафереза, кроме того, с ней активно работали методисты по физической реабилитации. Шаг за шагом у пациентки начала появляться сила в конечностях, она смогла вставать, самостоятельно ходить по коридору, затем по лестнице. Через полтора месяца пациентка выписалась на своих ногах. Сейчас она чувствует себя прекрасно, приходит к нам для контроля своего состояния ежемесячно, полностью самостоятельна, живет с мужем на даче, ходит за грибами и ягодами, трудится на огороде.

Надо отметить, что после лечения в городской больнице у пациентки остались проблемы, связанные с проведением искусственной вентиляции легких. Удаление трахеостомической трубки приводило к затруднению дыхания. Нам удалось решить эту проблему силами высококвалифицированных хирургов, с которыми мы работаем в тесной связке. Хотелось бы подчеркнуть, что концентрируясь на лечении какого-либо неврологического заболевания, мы часто сталкиваемся с осложнениями и проявлениями других болезней. Как правило, пациент поступает к нам не с одним заболеванием, а с букетом недугов. Поэтому мы всегда работаем в контакте с врачами других специальностей. Руководитель нашего Центра - Виктор Александрович Шахнович - регулярно собирает авторитетный консилиум, и вот такой мозговой штурм лучших медицинских умов, их совместные усилия в дифференциальной диагностике и назначении эффективного лечения позволяют нам в оптимальные сроки поставить на ноги даже самых тяжелых больных.