–Сердечно-сосудистые заболевания, такие как инсульт и инфаркт, во многом имеют наследственный характер. Нередко предрасположенность к сосудистым катастрофам выявляется у кровных родственников тех людей, у кого уже случился инфаркт или инсульт – у братьев и сестер, у детей. Зная об этом, мы имеем уникальный шанс предотвратить развитие наследственных сосудистых заболеваний. Наш центр – это клиника семейного формата. Что это значит? Выставляя диагноз, мы интересуемся, чем болел дедушка и прадедушка пациента, а делая назначения – записываем их не только в карту самого больного, но и в медицинские карты его детей. Как правило, с нашими пациентами мы идем по жизни, причем контролируем не только их здоровье, но также здоровье членов семьи. Это позволяет нам реализовать принцип превентивности в медицине, то есть мы предотвращаем, профилактируем развитие заболеваний у тех, с кем они еще не случились. Это, разумеется, лучше, чем лечить тяжелую форму болезни!

Паспорт здоровья сосудов – это комплекс обследований, который мы проводим в нашем центре для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. А также это документ, в котором мы фиксируем состояние сосудов пациента на тот или иной момент времени, и наблюдаем за динамикой изменений. Если на очередном профилактическом осмотре врач замечает отрицательную динамику, он сразу же принимает меры к тому, чтобы остановить прогрессирование болезни.

–Наверняка, вы делаете анализ крови на холестерин и его фракции. Если холестерин повышен, назначаете ли вы статины сразу? Насколько я знаю, в наши дни статины назначают всем поголовно, если холестерин повышен. Вы считаете, это оправдано?

–Когда человек с сосудистым заболеванием приходит к нам в клинику, мы выполняем биохимические анализы крови, обязательно смотрим, какой у него холестерин. Однако лекарства для снижения уровня холестерина, которые называются статинами, мы сразу никому не назначаем. Это очень серьезные препараты. Когда коллеги в других клиниках говорят «холестерин», то, как правило, подразумевают атеросклероз. Или, наоборот, говорят «атеросклероз», подразумевая холестерин. Но справедливо ли это? Я считаю, для начала важно разобраться, почему у пациента повышен этот самый холестерин. Ведь часто к нарушению холестеринового обмена приводят заболевания печени.

Знаете, что означает «холестерин» в дословном переводе? – «Твёрдая желчь» (с греческого «холе» — желчь, «стерос» — твёрдый). Впервые холестерин выделили из желчных камней. Сейчас все боятся холестерина, поступающего с пищей, а ведь это лишь 20% холестерина. Остальные 80% вырабатываются в организме, в основном, печенью. Если печень функционирует с нарушениями и продуцирует избыточный холестерин, он откладывается в стенках сосудов. Получается, лечить надо печень. Но сначала важно поставить правильный диагноз. Если у пациента повышен холестерин, мы проводим ультразвуковое исследование печени, смотрим, увеличена ли она, не расширены ли желчные протоки, оцениваем, как функционирует желчный пузырь. Если назначить статины пациенту с больной печенью, ему можно этим навредить. Поэтому пациентам с повышенным холестерином мы назначаем статины только после того, как глубоко разберемся в проблеме и убедимся, что печень здорова и это назначение, действительно, необходимо. В дальнейшем мы наблюдаем за пациентом, периодически приглашаем его в клинику. Если биохимические анализы крови, связанные с работой печени, ухудшаются, статины приходится отменять. Уровень холестерина и его фракций – важнейший базовый показатель, который мы заносим в сосудистый паспорт пациента на каждом контрольном обследовании.

–Какие еще исследования необходимы для того, чтобы комплексно оценить сосудистое здоровье пациента?

–Смотрим брахиоцефальные сосуды, которые питают головной мозг. Но этого недостаточно. В комплекс сосудистой диагностики в нашем центре входит также оценка сосудов нижних конечностей. Их необходимо исследовать, чтобы определить степень распространенности атеросклероза.

Безусловно, мы измеряем артериальное давление, которое, кстати, может быть в пределах нормы, но это вовсе не означает, что у пациента отсутствует риск развития гипертонической болезни. Чтобы оценить, не повышается ли артериальное давление под нагрузкой, мы проводим шестиминутный тест ходьбы на беговой дорожке. Контолируя во время этой ходьбы пульс и артериальное давление, врач делает вывод о том, нет ли у пациента скрытой гипертонии. Иногда мы видим зеркальную картину: человек жалуется на повышение артериального давления, но при выполнении нагрузочного теста показывает отличные результаты выносливости. Это позволяет нам сделать вывод о возможной психосоматической причине повышения артериального давления, о так называемых панических атаках, которые не связаны с заболеванием сосудов и лечатся отнюдь не гипотензивными лекарствами.

–Конечно, пациент может записаться на комплекс «Паспорт здоровья сосудов». В него входит прием невролога, биохимический анализ крови с определением основных маркеров ишемии, ультразвуковые методы исследования сердца и сосудов, включая узи сердца, дуплексное исследование брахиоцефальных артерий, исследование артерий нижних конечностей. Также мы выполняем транскраниальное ультразвуковое исследование сосудов головного мозга с целью исследования кровотока в головном мозге. Помимо этого, проводится нагрузочный тест ходьбы с измерением артериального давления и пульса. Данные этого комплексного обследования позволяют нам оценить состояние сердечно-сосудистой системы и риск развития у пациента инфаркта или инсульта. Ну и, конечно, вовремя предотвратить катастрофу.