–Когда человек с сосудистым заболеванием приходит к нам в клинику, мы выполняем биохимические анализы крови, обязательно смотрим, какой у него холестерин. Однако лекарства для снижения уровня холестерина, которые называются статинами, мы сразу никому не назначаем. Это очень серьезные препараты. Когда коллеги в других клиниках говорят «холестерин», то, как правило, подразумевают атеросклероз. Или, наоборот, говорят «атеросклероз», подразумевая холестерин. Но справедливо ли это? Я считаю, для начала важно разобраться, почему у пациента повышен этот самый холестерин. Ведь часто к нарушению холестеринового обмена приводят заболевания печени.
Знаете, что означает «холестерин» в дословном переводе? – «Твёрдая желчь» (с греческого «холе» — желчь, «стерос» — твёрдый). Впервые холестерин выделили из желчных камней. Сейчас все боятся холестерина, поступающего с пищей, а ведь это лишь 20% холестерина. Остальные 80% вырабатываются в организме, в основном, печенью. Если печень функционирует с нарушениями и продуцирует избыточный холестерин, он откладывается в стенках сосудов. Получается, лечить надо печень. Но сначала важно поставить правильный диагноз. Если у пациента повышен холестерин, мы проводим ультразвуковое исследование печени, смотрим, увеличена ли она, не расширены ли желчные протоки, оцениваем, как функционирует желчный пузырь. Если назначить статины пациенту с больной печенью, ему можно этим навредить. Поэтому пациентам с повышенным холестерином мы назначаем статины только после того, как глубоко разберемся в проблеме и убедимся, что печень здорова и это назначение, действительно, необходимо. В дальнейшем мы наблюдаем за пациентом, периодически приглашаем его в клинику. Если биохимические анализы крови, связанные с работой печени, ухудшаются, статины приходится отменять. Уровень холестерина и его фракций – важнейший базовый показатель, который мы заносим в сосудистый паспорт пациента на каждом контрольном обследовании.