ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ СОСУДОВ

ВИКТОР АЛЕКСАНДРОВИЧ ШАХНОВИЧ

Доктор медицинских наук, руководитель Центра неврологии доктора Шахновича, руководитель группы инновационной неврологии Научно-образовательного центра БИОМЕД МГУ им. М.В. Ломоносова

Интервью записала медицинский журналист Ольга Копылова



С возрастом сосуды изнашиваются. По их состоянию можно определить биологический возраст человека и составить прогноз на долголетие. Старение организма и многие серьезные болезни начинаются именно с изменений в сосудах. Поддерживая на протяжении жизни сердечно-сосудистую систему в хорошей форме, человек может значительно продлить свою жизнь и избежать таких грозных заболеваний, как инфаркт и инсульт.

–Что такое паспорт здоровья сосудов и почему каждому человеку важно его иметь?

Ольга Копылова
–Сердечно-сосудистые заболевания, такие как инсульт и инфаркт, во многом имеют наследственный характер. Нередко предрасположенность к сосудистым катастрофам выявляется у кровных родственников тех людей, у кого уже случился инфаркт или инсульт – у братьев и сестер, у детей. Зная об этом, мы имеем уникальный шанс предотвратить развитие наследственных сосудистых заболеваний. Наш центр – это клиника семейного формата. Что это значит? Выставляя диагноз, мы интересуемся, чем болел дедушка и прадедушка пациента, а делая назначения – записываем их не только в карту самого больного, но и в медицинские карты его детей. Как правило, с нашими пациентами мы идем по жизни, причем контролируем не только их здоровье, но также здоровье членов семьи. Это позволяет нам реализовать принцип превентивности в медицине, то есть мы предотвращаем, профилактируем развитие заболеваний у тех, с кем они еще не случились. Это, разумеется, лучше, чем лечить тяжелую форму болезни!

Паспорт здоровья сосудов – это комплекс обследований, который мы проводим в нашем центре для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. А также это документ, в котором мы фиксируем состояние сосудов пациента на тот или иной момент времени, и наблюдаем за динамикой изменений. Если на очередном профилактическом осмотре врач замечает отрицательную динамику, он сразу же принимает меры к тому, чтобы остановить прогрессирование болезни.


Виктор Шахнович
Наверняка, вы делаете анализ крови на холестерин и его фракции. Если холестерин повышен, назначаете ли вы статины сразу? Насколько я знаю, в наши дни статины назначают всем поголовно, если холестерин повышен. Вы считаете, это оправдано?

Ольга Копылова
–Когда человек с сосудистым заболеванием приходит к нам в клинику, мы выполняем биохимические анализы крови, обязательно смотрим, какой у него холестерин. Однако лекарства для снижения уровня холестерина, которые называются статинами, мы сразу никому не назначаем. Это очень серьезные препараты. Когда коллеги в других клиниках говорят «холестерин», то, как правило, подразумевают атеросклероз. Или, наоборот, говорят «атеросклероз», подразумевая холестерин. Но справедливо ли это? Я считаю, для начала важно разобраться, почему у пациента повышен этот самый холестерин. Ведь часто к нарушению холестеринового обмена приводят заболевания печени.

Знаете, что означает «холестерин» в дословном переводе? – «Твёрдая желчь» (с греческого «холе» — желчь, «стерос» — твёрдый). Впервые холестерин выделили из желчных камней. Сейчас все боятся холестерина, поступающего с пищей, а ведь это лишь 20% холестерина. Остальные 80% вырабатываются в организме, в основном, печенью. Если печень функционирует с нарушениями и продуцирует избыточный холестерин, он откладывается в стенках сосудов. Получается, лечить надо печень. Но сначала важно поставить правильный диагноз. Если у пациента повышен холестерин, мы проводим ультразвуковое исследование печени, смотрим, увеличена ли она, не расширены ли желчные протоки, оцениваем, как функционирует желчный пузырь. Если назначить статины пациенту с больной печенью, ему можно этим навредить. Поэтому пациентам с повышенным холестерином мы назначаем статины только после того, как глубоко разберемся в проблеме и убедимся, что печень здорова и это назначение, действительно, необходимо. В дальнейшем мы наблюдаем за пациентом, периодически приглашаем его в клинику. Если биохимические анализы крови, связанные с работой печени, ухудшаются, статины приходится отменять. Уровень холестерина и его фракций – важнейший базовый показатель, который мы заносим в сосудистый паспорт пациента на каждом контрольном обследовании.


Виктор Шахнович
Какие еще исследования необходимы для того, чтобы комплексно оценить сосудистое здоровье пациента?

Ольга Копылова
–Смотрим брахиоцефальные сосуды, которые питают головной мозг. Но этого недостаточно. В комплекс сосудистой диагностики в нашем центре входит также оценка сосудов нижних конечностей. Их необходимо исследовать, чтобы определить степень распространенности атеросклероза.

Безусловно, мы измеряем артериальное давление, которое, кстати, может быть в пределах нормы, но это вовсе не означает, что у пациента отсутствует риск развития гипертонической болезни. Чтобы оценить, не повышается ли артериальное давление под нагрузкой, мы проводим шестиминутный тест ходьбы на беговой дорожке. Контолируя во время этой ходьбы пульс и артериальное давление, врач делает вывод о том, нет ли у пациента скрытой гипертонии. Иногда мы видим зеркальную картину: человек жалуется на повышение артериального давления, но при выполнении нагрузочного теста показывает отличные результаты выносливости. Это позволяет нам сделать вывод о возможной психосоматической причине повышения артериального давления, о так называемых панических атаках, которые не связаны с заболеванием сосудов и лечатся отнюдь не гипотензивными лекарствами.


Виктор Шахнович
–Какие исследования входят в комплекс «Паспорт здоровья сосудов»? И может ли пациент записаться в вашем центре именно на этот диагностический комплекс?

Ольга Копылова
–Конечно, пациент может записаться на комплекс «Паспорт здоровья сосудов». В него входит прием невролога, биохимический анализ крови с определением основных маркеров ишемии, ультразвуковые методы исследования сердца и сосудов, включая узи сердца, дуплексное исследование брахиоцефальных артерий, исследование артерий нижних конечностей. Также мы выполняем транскраниальное ультразвуковое исследование сосудов головного мозга с целью исследования кровотока в головном мозге. Помимо этого, проводится нагрузочный тест ходьбы с измерением артериального давления и пульса. Данные этого комплексного обследования позволяют нам оценить состояние сердечно-сосудистой системы и риск развития у пациента инфаркта или инсульта. Ну и, конечно, вовремя предотвратить катастрофу.

Виктор Шахнович
Made on
Tilda