–Нарушение венозного оттока из головного мозга сопровождается изменениями в ликворной системе – нарушается движение ликворной жидкости из головного мозга в спинной. Раньше такие нарушения исследовали лишь инвазивно, то есть вмешиваясь в организм. Врачам приходилось проникать в спинной мозг, делать люмбальную пункцию, выводить часть спинномозговой жидкости. Этот достаточно сложный и не всегда безопасный метод исследования был единственной возможностью измерить внутричерепное давление. Благодаря разработанному в 90-е годы 20-го века моим дедом – профессором неврологии Александром Романовичем Шахновичем – методу неинвазивной диагностики внутричерепного давления теперь мы можем провести несложное исследование на ультразвуковом приборе, и только в случае, если заподозрим повышение внутричерепного давления, отправляем пациента на люмбальную пункцию.
За разработку метода неинвазивной оценки внутричерепного давления в 1997 году на Конгрессе Европейской ассоциации по церебральной гемодинамике в Нидерландах Александр Романович и мой отец Виктор Александрович Шахнович получили первый приз.

Изначально исследования проводились на космонавтах, у которых в невесомости по причине отсутствия гравитации происходит нарушение кровотока. Вышла научная работа моего деда с выводами о том, что долететь до Марса человеку пока, к сожалению, не представляется возможным из-за развития необратимых нарушений здоровья космонавтов. В то время проводились исследования венозной системы глаз космонавтов. Было установлено, что если долго находиться в состоянии отсутствия гравитации, то застой в венозной системе глаз может привести к слепоте. Исследования в области космической медицины дали старт применению метода неинвазивной диагностики нарушений венозного оттока у пациентов с нормотензивной гидроцефалией. Это одна из форм деменции, - которая, как оказалось, может быть обратима в случае своевременного снижения внутричерепного давления у пациента.
Сегодня измерение внутричерепного давления в Центре неврологии доктора Шахновича проводится без вмешательства в организм. Пациента усаживают на специальную диагностическую кушетку и измеряют ему кровоток с помощью ультразвуковой допплерографии, меняя в процессе измерения положение тела больного от плюс 90 до минус 30 градусов и наблюдая за корреляцией между венозным кровотоком и внутричерепным давлением.

–Пациентам с какими заболеваниями Вы проводите ультразвуковую диагностику венозного оттока из головного мозга?

–Прежде всего, это пациенты, перенесшие воспалительные заболевания головного мозга, а также пациенты с черепно-мозговой травмой. В их организме нарушаются микроциркуляторные процессы, в результате чего могут измениться венозный кровоток и внутричерепное давление.
Для того, чтобы разобраться в причинах головной боли, с которой к нам часто обращаются пациенты, мы также проводим ультразвуковую допплерографию, ведь нередко головные боли связаны как раз с нарушением венозного оттока и повышением внутричерепного давления. Увы, на внутричерепное давление обращают внимание далеко не все врачи, и по этой причине определенная часть пациентов с головной болью не получает адекватной медицинской помощи. Таких пациентов немало, как правило, они в самом работоспособном возрасте – им от 30 до 45 лет.
Пациентам всех возрастов с нарушением памяти мы также рекомендуем пройти исследование венозного кровотока.
Нарушениями внутричерепного давления страдают и дети. Врожденные аномалии развития – еще одна причина повышения внутричерепного давления. В случае появления признаков нарушения венозного кровотока у детей до трех лет требуется как можно раньше скорректировать эту проблему, чтобы предотвратить задержки развития.
Пожилым людям с признаками деменции также требуется проведение этого исследования, чтобы определить, оказывает ли повышенное внутричерепное давление влияние на развитие их заболевания. Альтернативой для пожилых людей с деменцией является полуторачасовое исследование на магнитно-резонансном томографе, в котором все это время им придется лежать без движения, что без применения наркоза трудновыполнимо. А наркоз для пожилых – дополнительная нагрузка на нервную систему. Для сравнения: ультразвуковое исследование по методу профессора Шахновича занимает не более 15 минут и не требует от пациента никаких усилий. Он просто лежит на кушетке, которую врач приводит в движение, меняя положение тела больного от вертикального до горизонтального. Если во время изменения положения тела венозный кровоток не меняется, мы подозреваем его нарушение. Далее такой пациент направляется на люмбальную пункцию для подтверждения диагноза нормотензивной гидроцефалии, после чего в случае необходимости ему проводят оперативное лечение, восстанавливающее венозный кровоток. После такого лечения признаки деменции у пациентов исчезают или значительно уменьшаются.
Всем людям после 40 лет рекомендовано регулярно выполнять скрининг, включающий исследование как венозного, так и артериального кровотока с целью предотвращения грозных сосудистых заболеваний.

– Назначаем специальные препараты для улучшения венозного оттока из головного мозга или направляем пациента на оперативное восстановление нарушенного венозного кровотока с установлением шунта.

– Расскажите о каком-нибудь интересном случае из Вашей практики.

– К нам поступил пациент 70-ти с лишним лет. Родственники отмечали, что в последнее время он стал все забывать, с трудом поднимался с постели, появилось неконтролируемое мочеиспускание. В нашем центре мы провели исследование внутричерепного давления и обнаружили, что оно повышено. Пациент был направлен на оперативное лечение. Буквально через день после того, как оперативным путем ему восстановили венозный кровоток, установив шунт, по которому жидкость могла оттекать из головного мозга, пациент начал уверенно вставать, ориентироваться в том, где он находится. В дальнейшем пожилой человек вернулся к самообслуживанию, стал сам ходить, мочеиспускание восстановилось, признаки деменции отступили.

- Как Вы планируете развивать метод диагностики венозного оттока, разработанный Вашим дедом?

– Метод настолько прост и информативен, что я считаю, необходимо сделать все возможное, чтобы внедрить его в скрининговые исследования в первичном звене здравоохранения. Если проводить подобные исследования в поликлиниках, многим пациентам можно будет быстро и качественно помочь.