Атеросклероз: молчаливый убийца

Атеросклероз называют молчаливым убийцей: с ним можно прожить долгие годы и не замечать. При атеросклерозе в стенках артерий медленно формируются холестериновые бляшки, которые постепенно сужают просвет сосудов и препятствуют току крови. Первые признаки заболевания появляются только тогда, когда бляшка закрывает сосуд уже на 70 процентов! Если человек не обращается к врачу и не проходит регулярную диагностику, то нередко узнает о том, что у него атеросклероз, лишь после того, как случился инфаркт или инсульт.

Атеросклероз – это отложение в стенках сосудов так называемых липидов или, проще говоря, жиров. Со временем степень их отложения становится такой, что они начинают формировать бляшку, которая может прикрывать просвет сосуда. А эрозия бляшек может спровоцировать возникновение тромба. Тромб в отличие от бляшки, которая формируется медленно, растет стремительно, в течение нескольких минут он способен перекрыть просвет сосуда, в результате чего, как правило, происходит сосудистая катастрофа - инфаркт или инсульт.

Если степень сужения сосуда достаточно значимая, человек может ощущать симптомы ишемии. Ишемия – это состояние, когда сердцу не хватает крови, кислорода. И оно сигнализирует об этом болью либо неприятными ощущениями за грудиной – жжением, сдавлением, чаще связанными с физической нагрузкой.

Холестерин и атеросклероз. Так ли страшен холестерин, как его малюют?

Холестерин – жироподобное вещество, которое выполняет очень важную роль в организме. Оно необходимо для работы головного мозга, для целостности сосудов, используется при делении клеток в качестве строительного материала, для синтеза гормонов. Но когда организм вырабатывает избыточное количество холестерина, последний может откладываться на внутренних стенках сосудов, главным образом, в сосудах сердца и сосудах головного мозга. При поражении сосудов головного мозга – исходом таких отложений может стать инсульт, нарушения памяти и когнитивных возможностей, а при поражении сосудов сердца – инфаркт миокарда. Иногда атеросклероз приводит к внезапной смерти, но чаще на его фоне развиваются так называемая хроническая коронарная недостаточность и ишемическая болезнь сердца.

Первые признаки атеросклероза можно обнаружить уже в раннем детстве, а атеросклеротические бляшки в сосудах могут появляться в возрасте между 13 и 19 годами! Врачи объясняют это повышением уровня холестерина в крови. Нередко причиной раннего атеросклероза является так называемая семейная гиперхолестеринемия. Как правило, уровень холестерина у таких людей значительно повышен уже в детстве. Если вовремя диагностировать это генетически обусловленное заболевание, можно избежать ранних инфарктов и инсультов, которые в наше время, к сожалению, все больше молодеют.

Анализ крови на холестерин

Что представляет собой анализ крови на холестерин, и каковы нормы уровня холестерина в крови для здорового человека?
Из вены берется кровь, анализ делается очень быстро. Когда холестерина в крови более 5 миллимоль на литр, это уже вызывает у врачей опасения.

· Оптимальный уровень холестерина — менее 5 ммоль/л.

· Слегка повышенный уровень — между 5 и 6,4 ммоль/л.

· Умеренно высокий уровень — между 6,5 и 7,8 ммоль/л.

· Очень высокий уровень — выше 7,8 ммоль/л.

Холестериновый показатель 5 миллимоль на литр является пограничным, максимальным для взрослого человека. При более высоких показателях необходимо лечение.

Четырехголовый дракон под названием «метаболический синдром»

Почему у человека начинает быстрыми темпами развиваться атеросклероз? Первая причина развития атеросклероза, как уже было сказано, семейная гиперхолестеринемия. К счастью, таких пациентов немного. Выявить такое заболевание необходимо в детстве – это убережет человека от множества проблем со здоровьем во взрослом возрасте.

Основная же причина развития атеросклероза, особенно это характерно для России, – высокое кровяное давление, гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия. Если артериальное давление постоянно повышено, сосуды теряют эластичность, что создает предпосылки для развития атеросклероза. К сожалению, очень часто гипертония остается нелеченной, что приводит к необратимым последствиям, в том числе сосудистым катастрофам. А ведь компенсировать артериальное давление в наше время – не бином Ньютона! Главное – обратиться вовремя к врачу, который проведет необходимую диагностику и подберет лекарство.

Справедливости ради нужно сказать, что разделение – атеросклероз и гипертония – достаточно условное. Одна болезнь ведет за собой другую. Чтобы не допустить развития ни той, ни другой, необходим регулярный медицинский контроль, особенно после 45 – 50 лет.

Есть такой термин – метаболический синдром, который объединяет разные, казалось бы, недуги. На самом деле они имеют общую основу. Это атеросклероз, гипертония, ожирение и сахарный диабет. В случае нарушения обмена веществ число недугов растет, как снежный ком. Чаще всего процесс запускает неправильное питание и, как следствие, ожирение. Сегодня врачи говорят о том, что поменяв пищевые привычки, человек может справиться с начинающимся метаболическим синдромом без лекарств. Составить здоровый рацион поможет диетолог или нутрициолог.

Курение и атеросклероз – близнецы-братья

Курение - один из основных факторов риска развития атеросклероза. Как образно говорят врачи, курение – это самая ужасающая рукотворная болезнь, которая, действительно, убивает значительную часть человечества. Не только для тех, кто курит, это опасно. Пагубно влияет на здоровье и так называемое пассивное курение, когда люди, сидящие в одном помещении с курильщиком, вынуждены вдыхать табачный дым.

В последние годы во многих странах запретили курение в общественных местах. Прошло время, и врачи начали собирать свежую статистику по количеству поступивших в больницы из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты обнадеживают! Например в Шотландии, в первые годы после запрета на курение в общественных местах снижение числа поступления в больницы из-за острого коронарного синдрома среди курящих составило 14 %. Среди куривших ранее – 19 % и среди никогда не куривших – 21 %. Прогноз для молодого человека, не расстающегося с сигаретой с молодых ногтей, к сожалению, очень плохой. В пожилом возрасте он станет заложником своей вредной привычки – атеросклероз и другие серьезные заболевания у него более, чем вероятны.

Правильное питание вместо лекарств

Еще одна причина развития атеросклероза – гиперхолестеринемия. Это нарушение обмена веществ, при котором в крови повышается уровень холестерина низкой плотности. Связано такое нарушение обмена веществ не только с генетикой, как в случае с семейной гиперхолестеринемией, а также с тем, что мы неправильно питаемся.
Можно ли не допустить развития атеросклероза, питаясь правильно? В большинстве случаев – да. Самое первое и простое, что нужно запомнить – в день необходимо употреблять 4-5 фруктов или овощей не считая картофеля. Клетчатка через кишечник выводит лишний жир. Кроме того, в ней содержатся полезные вещества, которые оздоравливающе действуют на сосуды.

Далее, необходимо исключить из рациона продукты, содержащие трансжиры и уменьшить в питании жиры животного происхождения.

Самыми вредными в плане развития атеросклероза являются трансжиры. Это те жиры, которые используют для приготовления полуфабрикатов и любых готовых продуктов: чипсов, крекеров, картофеля-фри, вафель, печенья. В готовых кондитерских изделиях такие жиры часто используются, например, маргарины, на которых жарят и выпекают. Трансжиры значительно стимулируют накопление холестерина в сосудах. В Европейских странах и США использование в пищевом производстве гидрогенизированных жиров, к которым относится маргарин, запрещено. В России такое законодательство пока лишь в проекте, хотя медики настойчиво требуют скорейшего принятия соответствующего закона. Внимательно изучайте этикетки на продуктах питания.
Если вы видите в составе продукта гидрогенизированные жиры, не покупайте его!
А вот употребление рыбы, даже достаточно жирной, при атеросклерозе рекомендуется. Жир рыбы имеет очень полезные свойства. Поэтому людям, уже заболевшим, перенесшим инфаркт миокарда, рекомендуется употребление жирной морской рыбы и даже назначается в виде лекарственного средства рыбий жир в капсулах. В здоровом питании, направленном против атеросклероза, необходимо регулярное употребление рыбы в любом виде, лучше жирных сортов, которые обычно обитают в северных морях.

Лучшим натуральным средством против атеросклероза являются овощи, фрукты и растительные жиры. Среди них очень хороши жиры, которые имеются в льняном масле, кукурузном масле, подсолнечном и оливковом масле. Оливковое масло содержит полезные жирные кислоты, не вызывающие атеросклероз, а, наоборот, повышающие в крови уровень так называемого хорошего холестерина. Наше родное подсолнечное масло в этом смысле – ничуть не хуже.

Статины: «за» и «против»

Несколько десятилетий назад начался самый настоящий холестериновый бум. Холестерин объявили главным виновником сердечно-сосудистых заболеваний, а всех пациентов с повышением его показателей в крови априори записали в больные. Таковых немало – более трети населения нашей планеты после сорока лет.
Итак, если вам больше сорока и у вас повышен холестерин, то назначение статинов кардиологом более чем вероятно. Так было еще вчера. Однако в ушедшем 2019-ом статиновая хватка несколько ослабла.
В Цюрихском университете было проведено первое масштабное исследование с использованием статистического моделирования. Полученные данные говорят о том, что статины должны назначаться реже по причине частого развития побочных эффектов, в числе которых такие серьезные осложнения как мышечные боли, развитие катаракты, диабета и поражение печени. Исходя из расчетов, количество людей от 40 до 75 лет, которым необходимо рекомендовать статины, можно сократить вдвое.
Перспективной альтернативой статинам и дверью в новую фармакологическую эру в уходящем году были названы новые препараты на основе бемпедоевой кислоты. Это пролекарство, которое активируется в печени, подойдет тем пациентам, которые не могут принимать статины из-за побочных эффектов. Американским пациентам лечение бемпедоевой кислотой обойдется примерно в 10 долларов ежесуточно, годовой курс, соответственно, составит около 4.000 долларов.
В ведущих клиниках мира назначать пациенту с повышенным уровнем холестерина статины сегодня не спешат. Ведь одна из основных причин нарушения холестеринового обмена – заболевания печени. Скорректировав печеночную функцию, можно уменьшить и уровень холестерина в крови без назначения статинов. В нашем центре мы тоже очень осторожно относимся к назначению статинов и делаем все возможное, чтобы решить проблему другими методами.